狼疮如何引起双相情感症状

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有抑郁症状的妇女。
吉斯兰和玛丽·戴维·德·洛西/盖蒂

系统性红斑狼疮(也称为狼疮或系统性红斑狼疮)是一种自身免疫性疾病,可导致慢性疾病的不同部位的身体。虽然狼疮的确切机制尚不清楚,这种状况最终代表了免疫系统出了问题,它错误地认为攻击正常细胞是危险的。

这个中枢神经系统只是这种自身免疫反应的目标之一。当它发生的时候,它可以表现出与精神症状惊人的相似双相情感障碍.

虽然这两种疾病的症状重叠(用于治疗它们的药物也是如此),SLE和双相绝不相关。尽管人们普遍相信,SLE不会引起双相情感障碍。

另一方面,SLE有时被误诊为双相情感障碍。当这种情况发生时,一个人可能受到不必要的和不适当的治疗。

狼疮的神经精神症状

当狼疮影响中枢神经系统时,它可以引起各种症状,神经学和精神病学的。我们把这种情况称为神经精神性系统性红斑狼疮(NPSLE)。症状可以从轻微到严重不等,包括:

  • 头痛
  • 情绪障碍,包括抑郁症和双相症状
  • 记忆损失
  • 认知功能丧失
  • 震颤,抽搐,非自愿运动
  • 笨拙或步态不稳
  • 癫痫发作
  • 视力模糊
  • 听力问题
  • 言语问题
  • 困惑和谵妄
  • 刺痛感,麻木,燃烧,神经痛
  • 脑卒中

NPSLE影响大约40%的狼疮患者,最常表现为抑郁症,记忆缺陷,总体认知能力下降。它被认为是导致生活质量下降和疾病增加的严重并发症。目前的研究表明,与一般人群相比,NPSLE与死亡率增加10倍有关。

原因

而不是有一个特定的原因,NPLSE是由包括免疫功能障碍在内的多种因素共同作用的结果,激素紊乱,血管炎症,直接损伤神经组织。甚至药物副作用也可能导致症状。此外,大脑周围的保护层,称为血脑屏障,可被狼疮破坏,允许毒素穿透并损伤神经组织。

NPLSE的一些症状也可能与一种叫做脱髓鞘综合征的病症有关,在这种病症中,自身免疫应答逐渐剥去神经的髓鞘(把它当作绝缘的覆盖物)。这取决于在哪里发生,它可以触发各种感官,认知,以及视觉问题。

诊断

因为很难区分NPSLE的各种病因(包括独立的精神疾病),目前尚无诊断金标准。像这样的,诊断通常是通过排除,探索所有其他可能的原因,包括感染,偶发疾病,甚至药物副作用。这是在NPSLE有经验的专家的指导下逐个进行的。

如果怀疑脱髓鞘综合征,可以进行试验以确认与髓鞘损伤相关的自身免疫抗体(自身抗体)的存在。

治疗

一般来说,用于治疗精神和情绪障碍的药物也可用于治疗狼疮的精神症状。

如果发生严重的NPSLE,治疗将集中于使用抑制和调节自身免疫反应的药物。选择包括大剂量皮质类固醇(如强的松或地塞米松与静脉注射环磷酰胺)。其他标准治疗包括利妥昔单抗,静脉注射免疫球蛋白(抗体)疗法,或血浆置换(血浆透析)。轻中度症状可用口服硫唑嘌呤或霉酚酸酯治疗。

值得注意的是,然而,高剂量的皮质类固醇可能加重情绪紊乱,在极少数情况下,导致精神病。

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