上瘾,身体依赖,以及对疼痛药物的耐受性

有什么区别??

绝望地伸手去拿药片。
丹尼尔·桑布拉斯/摄影师的选择/盖蒂图片

上瘾有区别,身体依赖,以及对止痛药.我们每个人都必须理解这种差异。

许多慢性疼痛患者,包括某些类型的关节炎,都是处方止痛药。他们的身体状况决定了对这些药物的需求,这也是他们治疗计划的一部分。然而,如果你关注新闻,合法使用止痛药的人被归为滥用者。我们很容易理解这是如何发展的。毕竟,在美国有一种阿片类药物滥用的流行病。据说这些药物被过度描述。此外,一位因吸毒过量而死亡的名人,禁毒运动也掀起了一股热潮。

上述每个问题都是一个合理的问题。但是,对人的漠视也是如此(例如,慢性疼痛患者)合法地需要止痛药来发挥作用并有一定的生活质量。在处理其他问题的紧迫性时,他们的困境不能减至最低。这种认识在很大程度上已经失去了,因为太多人不了解上瘾之间的区别,身体依赖,宽容。我们不能模糊这三个因素之间的界限,期望解决与吸毒和滥用有关的问题。这是我们必须理解术语的第一步。

什么是上瘾??

美国成瘾医学会(ASAM)美国疼痛医学学会(AAPM)美国疼痛学会(APS)承认以下关于成瘾的定义,因为它与使用类阿片对于疼痛的治疗:

上瘾是最主要的,慢性的,神经生物学疾病,遗传的,社会心理,以及影响其发展和表现的环境因素。其特征是包括以下一种或多种行为:对药物使用的控制受损,强迫使用,继续使用,尽管受到伤害,渴望。

什么是身体依赖??

美国成瘾医学会(ASAM)美国疼痛医学学会(AAPM)美国疼痛学会(APS)承认身体依赖的定义如下:

身体依赖是一种适应状态,表现为药物类特异性戒断综合征,可由突然戒断产生。快速减少剂量,降低药物的血药浓度,和/或使用拮抗剂。

什么是宽容??

美国成瘾医学会(ASAM)美国疼痛医学学会(AAPM)美国疼痛学会(APS)承认以下宽容的定义:

耐受性是一种适应状态,在这种状态下,暴露在药物中会引起变化,从而导致减少(即,一种或多种药物作用随着时间的推移而减弱。

也就是说,大多数疼痛药物和成瘾专家都同意长期服用阿片类药物治疗的慢性疼痛患者通常会发展为身体依赖。有些病人会产生耐受性。但是,通常,这组病人不会上瘾。上瘾的实际风险被认为是未知和不可预测的,但这可能与几个因素有关,包括遗传倾向。

成瘾本身就是一种原发性慢性病。接触药物只是其发展过程中的一个因素。事实上,在大多数情况下,接触能够刺激大脑奖赏中心的药物不会产生成瘾。

特征和行为

控制受损,渴求,强迫使用药物,以及继续使用药物,尽管身体状况不佳,精神上的,或者社会后果被认为是上瘾的特征。但是,它可能比简单地识别这些特性的存在要复杂一些。相同的功能可能与疼痛缓解不足.医生必须能够运用他们的判断力,辨别上瘾和其他原因。

有一些特定的行为指出了上瘾的可能性。这些行为包括:

  • 不遵守药物的规定时间表
  • 一次服用一剂以上
  • 多次报告毒品被盗或丢失
  • 医生购物(从多个医生处购买药物)
  • 孤立(想要独处的时间)
  • 另外使用非处方精神药物
  • 使用止痛药进行镇静,中毒,为了提高能量,或者降低焦虑水平
  • 要求某种制剂或给药途径
  • 对…的回避或漠不关心非阿片类药物治疗方案

上瘾显然与潜在的严重性有关,甚至致命的,后果。另一方面,身体依赖被认为是身体对慢性或持续使用某些药物的正常反应,而不仅仅是阿片类疼痛药物。例如,身体依赖可能与皮质类固醇激素,抗抑郁药,β受体阻滞剂,以及其他不被认为成瘾的药物。如果中断可能与身体依赖有关的药物,药物应逐渐减少以避免戒断症状(例如,,强的松逐渐变细)。

宽容更难理解。可能对药物的预期效果产生耐受性,但也可能产生不希望出现的效果。公差也是可变的,以不同的速率产生不同的效果。以类阿片为例,对止痛效果的耐受性比呼吸抑制发生得慢。

底线

上瘾主要是一种行为障碍,尽管它可以与物理依赖重叠。通常情况下,成瘾包括使用药物,尽管有负面影响,即使没有身体疼痛,也渴望药物,除注明外,因其他原因使用。当某人对某种药物产生耐受性,或者如果某人突然停药会出现戒断症状时,身体依赖就很明显了。当相同的剂量不能获得相同的结果时,就会出现耐受性。因此需要更高的剂量才能达到预期的效果。就其本身而言,身体依赖并不意味着有成瘾,但当有成瘾的时候,它可能伴随着成瘾。

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